tequila

很多藥品可能影響味覺感受，包括味覺靈敏度降低、味覺改變及味覺喪失等。常見引起味覺異常的藥物有降血壓藥、抗生素、癌症化學治療藥物、類固醇、抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。味覺異常可能影響食慾、飲食選擇、情緒、生活品質及藥物依順性。

味覺靈敏度與性別、年齡、體重及基因遺傳等因素有關。由於每個人對於味覺的感受不同，使得藥物引起的味覺異常難以客觀評量，因此目前缺乏相關不良反應之整合報告。藥物引起的味覺異常大多機轉仍未明，可能與下列原因有關：

（一）口服藥品本身具怪味（苦味、金屬味）：如抗生素metronidazole具金屬味、利尿劑amiloride具苦味。某些可藉由劑型改變來改善，如錠劑以糖衣（糖衣錠）或膜衣（膜衣錠）包覆等，使得藥物不會直接接觸口腔，引起不良味覺。

（二）藥物分泌至唾液中引起怪味：此情況可能發生在口服或注射等藥物，如靜脈輸注化學治療藥物後引起的苦味及金屬味。

（三）藥物破壞口腔的味覺感受器：如化學治療藥物cisplatin、cyclophosphamide及doxorubicin等；降血壓藥物中最常引起味覺異常的藥物為血管收縮素轉化脢抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor）如captopril，曾有將甜味感受為鹹味的報告；此外statin類降血脂藥物、用於治療憂鬱症之選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitos）及大劑量類固醇亦可能引起味覺喪失或味覺障礙。

（四）藥物引起消化系統疾病，如癌症化學治療藥物及類固醇等降低免疫功能，引起消化道念珠菌感染而導致味覺異常、影響食慾；phenytoin引起牙齦增生造成味覺異常。

（五）藥物引起口乾而影響味覺，最常見為抗組織胺（抗過敏）如chlorpheniramine、三環抗憂鬱劑如amitriptyline及其他具有抗膽鹼作用的藥物。

（六）藥物影響唾液組成，如利尿劑acetzolamided改變血中電解質平衡、及抗癲癇藥物carbamazepine引起低血鈉而改變味覺。

如有味覺異常的狀況，通常需先檢查口腔、味覺及嗅覺功能，口腔衛生不良也可能影響味覺感受。若懷疑為藥物引起的味覺異常，通常需先評估用藥史。藥物引起的味覺異常在停用懷疑的藥物後通常可緩解，但也可能在停藥後仍持續一段時間。某些藥物如抗生素、抗癲癇藥品、癌症化學治療藥物，或長期慢性病控制用藥如降血壓藥物及糖尿病藥物等，皆不可隨意停藥以免影響病情控制，此時應與醫師討論調整藥物劑量或更換藥物，保障用藥安全。