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高血壓為引起冠狀動脈事件、中風、心臟衰竭及週邊動脈疾病的主因。多項大型前瞻性雙盲隨機控制組研究結果均顯示,降血壓藥物可降低中風、心血管事件、心臟衰竭及所有原因引起的死亡率。高血壓治療目標為控制血壓低於收縮壓/舒張壓 140/90 毫米汞柱 (mmHg),糖尿病及慢性腎臟疾病者應控制於130/80 mmHg以下。

降血壓藥物有利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)、血管收縮素接受器抑制劑 (angiotensin II Receptor Blockers, ARB)、鈣離子通道阻斷劑 (calcium-channel blocker)、乙型交感神經阻斷劑、甲型交感神經阻斷劑、中樞神經作用劑及血管擴張劑等。臨床上會依據患者狀況選用降血壓藥物。通常以低劑量開始,視情況逐漸調增劑量,若降壓反應不佳或已經使用至最高劑量時,則可加入另一類降血壓藥物;若對某類降血壓藥物無反應或產生顯著不良反應,可停用並更換另一類藥物。若基礎血壓值離目標值超過20/10 mmHg可以兩類降血壓藥物開始治療,假如兩類降壓藥物仍無法達到療效、則考慮加上第三類降壓藥物。臨床上多數高血壓患者需要同時併用多種降壓藥物以達到良好的血壓控制。

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近年來隨著國人飲食過剩、動物性蛋白質攝取比例增加,若飲食不節制再加上未規律服藥,可能出現慢性疾病控制不良而導致急性發作,其中痛風即為春節假期後常見急性發作疾病之一。痛風與體內尿酸代謝異常有關,若攝取過多富含普林的食物使得尿酸合成增加,或尿酸排除過程受阻,均可能導致血中尿酸升高,當尿酸濃度過高容易形成尿酸結晶,沈積在關節及其它器官產生發炎反應,可能出現關節炎導致關節變形,或引發心血管疾病、腎臟病變等嚴重併發症。火鍋高湯、肉類、動物內臟、海鮮等含高量普林及過量飲酒 (尤其啤酒) 已是眾所週知的危險因子,此外,流行病學顯示含糖飲料亦會大幅提升痛風發作風險,因此配合醫囑規律服藥、合併適當飲食控制,是痛風病人需格外重視的課題。

臨床上用以預防痛風發作之降尿酸藥物主要分為兩類,一種是抑制尿酸的合成,如allopurinol,另一種則藉由抑制腎小管對尿酸的再吸收而促進其排除,如benzbromarone、sulfinpyrazone及probenecid,這些藥物皆可能造成腸胃不適,建議於飯後服用或併用制酸劑改善;胃潰瘍患者應於就醫時主動告知相關病史,此類病人不建議使用sulfinpyrazone,服用probenecid亦須謹慎。由於allopurinol曾發生罕見之嚴重過敏反應,若出現皮膚紅疹、脫皮或黏膜潰瘍等不適症狀,建議立即停藥並就醫處置。Sulfinpyrazone可能抑制磺醯尿素類 (sulfonylureas) 降血糖藥代謝而加強其作用,糖尿病患者併服時需注意低血糖症狀。Benzbromarone可能造成可逆性肝功能異常,國外曾有數起猛爆性肝炎案例,服藥時應配合醫囑定時回診接受檢查,若有疲倦、食慾不振等症狀尤須謹慎。由於促進尿酸排除藥物之療效可能受水楊酸類消炎止痛藥 (如阿斯匹靈aspirin) 的影響,服用期間建議勿自行使用止痛藥。

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很多藥品可能影響味覺感受,包括味覺靈敏度降低、味覺改變及味覺喪失等。常見引起味覺異常的藥物有降血壓藥、抗生素、癌症化學治療藥物、類固醇、抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。味覺異常可能影響食慾、飲食選擇、情緒、生活品質及藥物依順性。

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香菸中的尼古丁可刺激中樞神經引起興奮提神、欣快感,同時也會刺激自主神經引起心跳加快、血壓上升、促進腸胃道蠕動等。然而,香菸燃燒後會釋放多種化學物質,對呼吸道、心血管、腸胃道等造成不良影響。目前已知吸菸與慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病及腦中風等疾病有關,更有統計顯示40歲以上吸菸者每延後一年戒菸,將會減少3個月的壽命。

據統計多數吸菸者有意願戒菸,原因來自於健康考量、周遭親友影響及降低吸菸相關花費,但每年僅有2-3%吸菸者成功戒菸。尼古丁引起的生理及心理依賴性是戒菸的一大障礙,在戒菸期間使用尼古丁替代療法可減少戒斷症狀、增加戒菸成功率,因此尼古丁替代療法為戒菸藥物的第一線選擇。

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男性更年期通常開始於40到55歲,有些人提早在30歲就發生,也有人遲至60多歲才有症狀,過程可能延續5到15年,症狀不若女性更年期明顯。有些男性血中荷爾蒙下降,卻沒有明顯的更年期症狀;也有人出現困擾的症狀但仍有正常分泌的雄性激素。40至70歲的男性中約有30%會出現更年期的臨床症狀,常見症狀包括情緒不穩定、沮喪、熱潮紅、心悸、盜汗、性慾降低、性功能障礙、易倦怠、失眠、注意力不佳、體重增加及肌肉無力等。

睪固酮 (testosterone) 是男性體內重要的性荷爾蒙。男性在30歲後,睪固酮每年約下降1%,分泌的節律也會逐漸喪失。隨年齡增長,性激素結合蛋白每年約增加1.2%,使身體可以有效利用的游離睪固酮 (free testosterone) 相對減少。根據國際年長男士學會 (International Society for the Study of the Aging Male) 對「男性更年期」的認定標準,除了臨床觀察到的更年期症狀外,還必須檢查血中睪固酮的總量與游離睪固酮。學者Harman SM於2001年研究發現,60歲以上男性約有2成發生睪固酮總量減少的情形。一般男性游離雄性激素指數(free androgen index, FAI)大約為70-100%,如果降到50%以下時,就很可能出現男性更年期的症狀(FAI計算方式為睪固酮總量x100 / 性激素結合蛋白)。

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併服多種藥物時可能引起藥物-藥物交互作用,然而,藥物與食物併服時,也可能產生藥物-食物交互作用,導致藥效改變、影響治療效果。藥物-藥物或藥物-食物交互作用一般可區分為影響藥效學或藥物動力學兩大類機轉。

藥效學交互作用可能使藥效增加,產生毒性或副作用,如statin類降血脂藥物與紅麴併用時會增加降血脂療效,也可能增加肝臟及肌肉傷害的危險;藥效學交互作用亦可能降低藥效使得治療失敗、病情惡化,如攝取富含維生素K的食物 (如菠菜、花椰菜) 會降低抗凝血藥物warfarin療效。

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