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男性更年期通常開始於40到55歲,有些人提早在30歲就發生,也有人遲至60多歲才有症狀,過程可能延續5到15年,症狀不若女性更年期明顯。有些男性血中荷爾蒙下降,卻沒有明顯的更年期症狀;也有人出現困擾的症狀但仍有正常分泌的雄性激素。40至70歲的男性中約有30%會出現更年期的臨床症狀,常見症狀包括情緒不穩定、沮喪、熱潮紅、心悸、盜汗、性慾降低、性功能障礙、易倦怠、失眠、注意力不佳、體重增加及肌肉無力等。

睪固酮 (testosterone) 是男性體內重要的性荷爾蒙。男性在30歲後,睪固酮每年約下降1%,分泌的節律也會逐漸喪失。隨年齡增長,性激素結合蛋白每年約增加1.2%,使身體可以有效利用的游離睪固酮 (free testosterone) 相對減少。根據國際年長男士學會 (International Society for the Study of the Aging Male) 對「男性更年期」的認定標準,除了臨床觀察到的更年期症狀外,還必須檢查血中睪固酮的總量與游離睪固酮。學者Harman SM於2001年研究發現,60歲以上男性約有2成發生睪固酮總量減少的情形。一般男性游離雄性激素指數(free androgen index, FAI)大約為70-100%,如果降到50%以下時,就很可能出現男性更年期的症狀(FAI計算方式為睪固酮總量x100 / 性激素結合蛋白)。

男性更年期治療以症狀處理為主,需要時可補充睪固酮。睪固酮的補充有數種方式如口服錠劑、外用凝膠、皮膚貼片及肌肉注射等。口服錠劑的好處是方便且血中濃度穩定,建議早上與中午服用。外用凝膠也是一項不錯的選擇,但少數會出現過敏皮疹,且塗抹部位應避免接觸到婦女及孩童,使用4-6小時後應清洗塗抹皮膚。肌肉注射的好處是方便且較便宜,缺點是注射部位有不適感、血中睪固酮波動較大,易影響病患性慾與情緒。長期不當使用睪固酮可能會有以下副作用,包括睡眠呼吸中止、痤瘡、男性乳房增生、紅血球過多症、攝護腺肥大、睪丸萎縮、不孕以及攝護腺癌等。因此,使用睪固酮前應遵照醫師診治意見評估,醫師會先測量血中睪固酮、攝護腺特異抗原 (prostate specific antigen, PSA) 及血紅素等數值作為參考,並請病人定期回診以維護健康。

更年期的男性若使用第五型磷酸二酯酶 (phosphodiesterase-5, PDE5) 抑制劑,包括sildenafil、Vardenafil與Tadalafil治療性功能障礙時,其效果可能不佳,原因是PDE5抑制劑的作用機轉為藉由增加cGMP濃度使血管皮平滑肌鬆弛,因睪固酮間接調控cGMP生成,當睪固酮缺乏時,cGMP的生成相對降低,因此PDE5抑制劑無法發揮該有的藥效。但若適當補充睪固酮應可大幅改善性功能障礙。

適度運動、健康飲食、戒煙及避免大量飲酒,皆可幫助男性緩解更年期的不適症狀。個人作好壓力調整,家人支持與保持親密的關係,亦可自然調節內分泌系統,幫助男性度過更年期障礙。

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    tequila0911 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()