tequila

這個罐子原本是裝芥末的，因為造型還不錯，就裝他清洗後拿來裝這些小玉髓。

為什麼會特別拍它的特寫？因為它有少見的葡萄狀晶體啦

在東海岸撿拾玉石過程，有時會坐在海岸稍事休息，發現有一些小小的

玉石還不錯看，就撿了一些裝在玻璃瓶或玻璃罐中，當裝飾品也是不錯

看的喲！

這是在花蓮壽豐鄉白鮑溪所拾獲的豐田玉，只是清洗過未經處理，乾拍與沾水拍攝，請多指教。

●1 金針菜
先泡兩小時煮熟進食。新鮮的金針菜，因含有「水仙鹼毒素」，生食會引起腹痛、腹瀉……等過敏症狀，故一定要先泡水兩小時，然後再用大火煮至熟透才可進食，隨意略炒就吃，很容易引發過敏。
鮮豔金黃色的乾金針菜，恐有硫磺加工，食後會造成食物中毒，故凡是乾金針菜最好能先用溫開水泡30分鐘，再入沸水中汆燙1分鐘，濾乾後再行煮食，比較安全。
● 2 茄子
經期及脾胃虛寒者別吃。茄子性涼滑，脾胃虛寒不宜多吃，婦女經期前後也要盡量少吃，過老熟的茄子食後會中毒，不可進食。茄子含有誘發過敏的成分，多吃會使人神經不安定，過敏體質者要避開勿吃。

高血壓為引起冠狀動脈事件、中風、心臟衰竭及週邊動脈疾病的主因。多項大型前瞻性雙盲隨機控制組研究結果均顯示，降血壓藥物可降低中風、心血管事件、心臟衰竭及所有原因引起的死亡率。高血壓治療目標為控制血壓低於收縮壓/舒張壓 140/90 毫米汞柱 (mmHg)，糖尿病及慢性腎臟疾病者應控制於130/80 mmHg以下。

降血壓藥物有利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)、血管收縮素接受器抑制劑 (angiotensin II Receptor Blockers, ARB)、鈣離子通道阻斷劑 (calcium-channel blocker)、乙型交感神經阻斷劑、甲型交感神經阻斷劑、中樞神經作用劑及血管擴張劑等。臨床上會依據患者狀況選用降血壓藥物。通常以低劑量開始，視情況逐漸調增劑量，若降壓反應不佳或已經使用至最高劑量時，則可加入另一類降血壓藥物；若對某類降血壓藥物無反應或產生顯著不良反應，可停用並更換另一類藥物。若基礎血壓值離目標值超過20/10 mmHg可以兩類降血壓藥物開始治療，假如兩類降壓藥物仍無法達到療效、則考慮加上第三類降壓藥物。臨床上多數高血壓患者需要同時併用多種降壓藥物以達到良好的血壓控制。

降血壓藥物的副作用與藥物種類、劑量、共病症及藥物交互作用等有關。所有降血壓藥物均可能引起姿勢性低血壓、暈眩及跌倒，因此剛開始服用或增加劑量時需格外小心觀察。利尿劑易引起電解質不平衡，thiazide類 (如hydrochlorothiazide) 及loop類 (如furosemid、bumetanide) 利尿劑可能引起低血鉀、低血鎂及高尿酸等，而保鉀型利尿劑 (如spironolactone) 可能引起高血鉀。乙型交感神經阻斷劑易引起心跳降低、虛弱無力等副作用，且可能遮蔽低血糖反應、引起憂鬱或意識混亂，此類藥物禁用於氣喘、嚴重氣管痙攣者、嚴重週邊動脈疾病者。ACEI易引起乾咳、血管水腫、皮疹、改變味覺、血鉀升高及腎功能降低等，ARB易引起血鉀升高及腎功能降低等副作用。鈣離子通道阻斷劑verapamil及diltiazem易引起便秘，amlodipine及felodipine可能引起四肢水腫。甲型交感神經阻斷劑 (如doxazosin、prazosin及terazosin) 較其他降血壓藥物更易引起姿勢性低血壓，尤其是第一次使用或同時併用利尿劑或血管擴張劑時應更加留意姿勢性低血壓。中樞神經作用劑 (如clonidine、methyldopa、reserpine、guanfacine及phenyoxybenzamine) 較容易引起鎮靜、憂鬱及便秘，因此此類藥物通常不用於第一線治療。Hydralazine及minoxidil則易引起頭痛、體液滯留及心跳加速等副作用，所以也較少使用。

原發性高血壓為可控制但無法治癒之慢性疾病，必須長期服藥控制血壓以降低併發症之發生。降血壓藥物上市前均通過嚴格的安全性試驗，副作用多屬輕微，鮮少有嚴重的不良反應，但服藥後若出現身體不適的情況，務必回診，調整藥物以找到最適合自己的降血壓藥物組合。高血壓患者務必遵從醫囑規律服藥、配合生活型態調整（如飲食、運動等）、自行監測血壓及定期回診追蹤，以達到最有效的血壓控制及將藥物副作用降至最低。

近年來隨著國人飲食過剩、動物性蛋白質攝取比例增加，若飲食不節制再加上未規律服藥，可能出現慢性疾病控制不良而導致急性發作，其中痛風即為春節假期後常見急性發作疾病之一。痛風與體內尿酸代謝異常有關，若攝取過多富含普林的食物使得尿酸合成增加，或尿酸排除過程受阻，均可能導致血中尿酸升高，當尿酸濃度過高容易形成尿酸結晶，沈積在關節及其它器官產生發炎反應，可能出現關節炎導致關節變形，或引發心血管疾病、腎臟病變等嚴重併發症。火鍋高湯、肉類、動物內臟、海鮮等含高量普林及過量飲酒 (尤其啤酒) 已是眾所週知的危險因子，此外，流行病學顯示含糖飲料亦會大幅提升痛風發作風險，因此配合醫囑規律服藥、合併適當飲食控制，是痛風病人需格外重視的課題。

臨床上用以預防痛風發作之降尿酸藥物主要分為兩類，一種是抑制尿酸的合成，如allopurinol，另一種則藉由抑制腎小管對尿酸的再吸收而促進其排除，如benzbromarone、sulfinpyrazone及probenecid，這些藥物皆可能造成腸胃不適，建議於飯後服用或併用制酸劑改善；胃潰瘍患者應於就醫時主動告知相關病史，此類病人不建議使用sulfinpyrazone，服用probenecid亦須謹慎。由於allopurinol曾發生罕見之嚴重過敏反應，若出現皮膚紅疹、脫皮或黏膜潰瘍等不適症狀，建議立即停藥並就醫處置。Sulfinpyrazone可能抑制磺醯尿素類 (sulfonylureas) 降血糖藥代謝而加強其作用，糖尿病患者併服時需注意低血糖症狀。Benzbromarone可能造成可逆性肝功能異常，國外曾有數起猛爆性肝炎案例，服藥時應配合醫囑定時回診接受檢查，若有疲倦、食慾不振等症狀尤須謹慎。由於促進尿酸排除藥物之療效可能受水楊酸類消炎止痛藥 (如阿斯匹靈aspirin) 的影響，服用期間建議勿自行使用止痛藥。

某些藥物如利尿劑 (hydrochlorothiazide、furosemide)、抗結核藥 (ethambutol、pyrazinamide)、抗排斥藥 (cyclosporine、tacrolimus) 等可能提升血中尿酸濃度，痛風患者使用時宜密切監測尿酸變化。近年研究顯示痛風與代謝症候群有密不可分的關係，由於降血壓藥losartan及降血脂藥fenofibrate具輕微促進尿酸排除作用，痛風病人若合併血壓或血脂異常時可考慮優先選用。服藥期間應多攝取水份以避免結石 (限水病人請先徵詢醫師飲水量)，若出現排尿疼痛或血尿等症狀應儘速回診。降尿酸藥一般需長期服用才能發揮預期療效，勿因自覺症狀改善而停用，並應遵循上述注意事項，按時服藥配合飲食及體重控制，方能避免急性痛風發作。

很多藥品可能影響味覺感受，包括味覺靈敏度降低、味覺改變及味覺喪失等。常見引起味覺異常的藥物有降血壓藥、抗生素、癌症化學治療藥物、類固醇、抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。味覺異常可能影響食慾、飲食選擇、情緒、生活品質及藥物依順性。

味覺靈敏度與性別、年齡、體重及基因遺傳等因素有關。由於每個人對於味覺的感受不同，使得藥物引起的味覺異常難以客觀評量，因此目前缺乏相關不良反應之整合報告。藥物引起的味覺異常大多機轉仍未明，可能與下列原因有關：

（一）口服藥品本身具怪味（苦味、金屬味）：如抗生素metronidazole具金屬味、利尿劑amiloride具苦味。某些可藉由劑型改變來改善，如錠劑以糖衣（糖衣錠）或膜衣（膜衣錠）包覆等，使得藥物不會直接接觸口腔，引起不良味覺。

（二）藥物分泌至唾液中引起怪味：此情況可能發生在口服或注射等藥物，如靜脈輸注化學治療藥物後引起的苦味及金屬味。

（三）藥物破壞口腔的味覺感受器：如化學治療藥物cisplatin、cyclophosphamide及doxorubicin等；降血壓藥物中最常引起味覺異常的藥物為血管收縮素轉化脢抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor）如captopril，曾有將甜味感受為鹹味的報告；此外statin類降血脂藥物、用於治療憂鬱症之選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitos）及大劑量類固醇亦可能引起味覺喪失或味覺障礙。

年糕玉 海洗原石 乾拍與沾水拍攝

年糕玉俗稱台東古玉，花東海岸最早就是以台東古玉揚名立萬。最常見的台東古玉大部分暗咖啡色或褐色為底色，其硬度為6-7，比重約2.5-2.6。

台東古玉早年經專研究比對，發現其沁色及質地和中國大陸古玉有異曲同工之妙，因此聲名大噪。

古玉是最具中國文化氣息的玉石，它在礦物形成的過程中，沁入一些其他的雜質或如鐵、錳、銅等金屬氧化物後而產生不同的著色效應，當原石出土後在經常年的風化雨水沁的交替洗鍊過程，其原有的沁色會加強及擴散，形成斑爛狀塊深淺不一的沁色交疊圖案，造成變化多段的沁色效果，本土的玩家們以其不同的沁色及質感賦予傳神的名稱，如唐爛斑、柴花、醬油洪、老花、皮蛋青等。

↑和平 玫瑰石 重約610g 天然海洗原石。

↑玫瑰石 重約380g 天然海洗原石。

三棧 玫瑰石 重約235g 海洗原石

↑崇德 玫瑰石 重215g 海洗原石 海洗完整觸感光滑。

崇德 玫瑰石 重65g 海洗原石

↑重75g 天然海洗原石

玫瑰石產地：溪礦部分主產於立霧溪、三棧溪及木瓜溪等三條溪流，海礦方面，除了木瓜溪因匯入花蓮溪而無直接出海口外，立霧、三棧兩溪的出海口常可拾獲海洗原石，尤其以崇德（立霧溪出海口北側）、新城（立霧溪出海口南側）、三棧（可分為北三棧及南三棧）及順安等村海岸為然。木瓜溪的海洗原石，與琢磨後的溪石相同，常帶有國畫般的景色花紋及瑪瑙質地，在七星潭（花蓮溪出海口北側）、鹽寮（花蓮溪出海口南側）及水璉（花蓮溪出海口南側）等地海岸可拾獲，但數量不多。溪河中所產玫瑰原石帶有一層黑皮，有如前述，惟前開三條溪流的中下游處，有時可拾獲不帶黑皮、或僅餘些許薄層黑皮的河洗原石。玫瑰石的黑皮經由溪、海沖洗滌淨後，可逕以原石油養把玩，不需經過任何人工處理，或僅需略以震桶處理，除去外皮較軟的部分，但此類原石的顆粒通常不大。有些人會將不帶黑皮的溪、海原石經震桶處理後噴上一層亮光漆，省去油養的麻煩，但這樣反而會失去了撫觸原石的樂趣，多少已破壞原石的自然，並減少玩賞者與石頭的互動。

香菸中的尼古丁可刺激中樞神經引起興奮提神、欣快感，同時也會刺激自主神經引起心跳加快、血壓上升、促進腸胃道蠕動等。然而，香菸燃燒後會釋放多種化學物質，對呼吸道、心血管、腸胃道等造成不良影響。目前已知吸菸與慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病及腦中風等疾病有關，更有統計顯示40歲以上吸菸者每延後一年戒菸，將會減少3個月的壽命。

據統計多數吸菸者有意願戒菸，原因來自於健康考量、周遭親友影響及降低吸菸相關花費，但每年僅有2-3%吸菸者成功戒菸。尼古丁引起的生理及心理依賴性是戒菸的一大障礙，在戒菸期間使用尼古丁替代療法可減少戒斷症狀、增加戒菸成功率，因此尼古丁替代療法為戒菸藥物的第一線選擇。

尼古丁替代療法模擬或替代香菸中尼古丁的效果，可藉由多種機轉幫助戒菸，包括 (1) 減輕尼古丁戒斷症狀：如焦躁不安、憂鬱、注意力不集中、情緒改變、食慾及體重增加等；(2) 增進戒菸動力：快速釋放劑型如咀嚼錠及口腔吸入劑，可在想吸菸時取代香菸使用；(3) 使尼古丁接受器去敏感化（desansitization），即降低尼古丁的效果。縱使在治療期間吸菸，此時香菸所帶來的滿足感降低，患者也較不會想繼續吸菸。

目前衛生署所核准含尼古丁之戒菸輔助劑包括貼片、咀嚼錠及口腔吸入劑等，上述劑型均可有效幫助戒菸，可根據個人喜好、投與途徑、副作用及價格來選擇。貼片屬於長效劑型，每日更換一片，建議每日貼16小時，於晚上撕下以避免失眠之副作用；咀嚼錠及吸入劑均屬於短效劑型，可在想吸菸時馬上使用，並可自行調整劑量。含尼古丁戒菸輔助劑的副作用多與劑型有關，貼片常見副作用為局部皮膚刺激、癢、紅腫等現象；咀嚼錠常見副作用為下頜疼痛、臉頰肌肉酸痛、口乾、消化不良及打嗝等；吸入劑常見副作用有口腔、喉嚨刺激及咳嗽等。尼古丁有血管收縮的效果，曾有急性心血管事件者 (如急性心肌梗塞) 應小心使用，然而目前仍未發現含尼古丁之戒菸輔助劑會增加心血管疾病風險。國外曾發現2個疑似使用戒菸貼片引起自殺傾向的案例，但國內無類似案例報告，因此衛生署於2009年4月提醒民眾，使用含尼古丁成份之戒菸輔助劑時應小心副作用。

尼古丁替代療法可減輕戒菸的戒斷症狀，但無法使戒斷症狀完全消失，戒菸成功與否仍與意志力密切相關。除了尼古丁替代療法外，另可配合其他輔助藥物如bupropion幫助戒菸。雖然尼古丁替代療法可能帶來副作用，但戒菸的好處仍顯著大於藥物可能引起的副作用。目前含尼古丁之戒菸輔助劑 (貼片、咀嚼錠及口腔吸入劑) 均屬於指示藥，宜在醫師或藥師指示下服用，使用期間若出現任何不良反應，應立即回診或洽詢藥師進行後續之處理。

男性更年期通常開始於40到55歲，有些人提早在30歲就發生，也有人遲至60多歲才有症狀，過程可能延續5到15年，症狀不若女性更年期明顯。有些男性血中荷爾蒙下降，卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現困擾的症狀但仍有正常分泌的雄性激素。40至70歲的男性中約有30%會出現更年期的臨床症狀，常見症狀包括情緒不穩定、沮喪、熱潮紅、心悸、盜汗、性慾降低、性功能障礙、易倦怠、失眠、注意力不佳、體重增加及肌肉無力等。

睪固酮 (testosterone) 是男性體內重要的性荷爾蒙。男性在30歲後，睪固酮每年約下降1%，分泌的節律也會逐漸喪失。隨年齡增長，性激素結合蛋白每年約增加1.2%，使身體可以有效利用的游離睪固酮 (free testosterone) 相對減少。根據國際年長男士學會 (International Society for the Study of the Aging Male) 對「男性更年期」的認定標準，除了臨床觀察到的更年期症狀外，還必須檢查血中睪固酮的總量與游離睪固酮。學者Harman SM於2001年研究發現，60歲以上男性約有2成發生睪固酮總量減少的情形。一般男性游離雄性激素指數（free androgen index, FAI）大約為70-100%，如果降到50%以下時，就很可能出現男性更年期的症狀（FAI計算方式為睪固酮總量x100 / 性激素結合蛋白）。

男性更年期治療以症狀處理為主，需要時可補充睪固酮。睪固酮的補充有數種方式如口服錠劑、外用凝膠、皮膚貼片及肌肉注射等。口服錠劑的好處是方便且血中濃度穩定，建議早上與中午服用。外用凝膠也是一項不錯的選擇，但少數會出現過敏皮疹，且塗抹部位應避免接觸到婦女及孩童，使用4-6小時後應清洗塗抹皮膚。肌肉注射的好處是方便且較便宜，缺點是注射部位有不適感、血中睪固酮波動較大，易影響病患性慾與情緒。長期不當使用睪固酮可能會有以下副作用，包括睡眠呼吸中止、痤瘡、男性乳房增生、紅血球過多症、攝護腺肥大、睪丸萎縮、不孕以及攝護腺癌等。因此，使用睪固酮前應遵照醫師診治意見評估，醫師會先測量血中睪固酮、攝護腺特異抗原 (prostate specific antigen, PSA) 及血紅素等數值作為參考，並請病人定期回診以維護健康。

更年期的男性若使用第五型磷酸二酯酶 (phosphodiesterase-5, PDE5) 抑制劑，包括sildenafil、Vardenafil與Tadalafil治療性功能障礙時，其效果可能不佳，原因是PDE5抑制劑的作用機轉為藉由增加cGMP濃度使血管皮平滑肌鬆弛，因睪固酮間接調控cGMP生成，當睪固酮缺乏時，cGMP的生成相對降低，因此PDE5抑制劑無法發揮該有的藥效。但若適當補充睪固酮應可大幅改善性功能障礙。

適度運動、健康飲食、戒煙及避免大量飲酒，皆可幫助男性緩解更年期的不適症狀。個人作好壓力調整，家人支持與保持親密的關係，亦可自然調節內分泌系統，幫助男性度過更年期障礙。